莫把红霉素软膏当成“国民神药”
无论是蚊虫叮咬,还是皮肤长痘痘、过敏、发炎,许多人都习惯涂上一点红霉素软膏。由于其价格低廉、便于携带,用起来简单方便,在老百姓眼里,红霉素软膏俨然已成了新一代的“国民神药”。
在日常生活中,像这样随意使用红霉素软膏的习惯和做法,真的可以吗?对此,黑龙江省牡丹江心血管病医院药学部主任、主任药师滕海龙和副主任药师赵艳昭,提出了红霉素软膏的使用意见和建议。
(相关资料图)
滥用会导致耐药菌
滕海龙介绍,红霉素软膏的主要成分是红霉素,它对大多数革兰氏阳性菌如葡萄球菌有较好的抗菌活性。少量红霉素混合在黄凡士林和石蜡中制成含量1%的软膏,就是人们常说的红霉素软膏了。在药品说明书中,对红霉素软膏的适应证是有明确规定的,主要适用于脓疱疮等化脓性皮肤病,以及小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮等的治疗。
滕海龙提醒,用红霉素软膏必须要对症,不在药品适用范围内的疾病,用了不但白用,而且还可能培养出耐药菌。使用越频繁,细菌进化得越快,耐药性也就越强。
滕海龙以肺炎为例解释:“肺炎的主要致病菌是肺炎链球菌,红霉素是抵御链球菌的‘杀手锏’之一。而红霉素有外用、口服和静脉给药等多个剂型,滥用其中任何一类制剂,都会让此病丧失一种可供选择的有效治疗手段。”
遗憾的是,近些年来,随着红霉素制剂的普遍使用,耐药菌在不断出现。《2021年全国细菌耐药监测报告》显示:肺炎链球菌对红霉素耐药率全国平均为96.4%。赵艳昭告诫,耐药菌的发生与抗菌药物的长期滥用有很大关系,若是对红霉素不敏感的肺炎链球菌株占了优势,对感染了这些菌株的人来说,红霉素将彻底失效。
五种情况不宜使用
红霉素软膏到底该如何科学使用?
赵艳昭提示,以下情况不宜使用红霉素软膏:
一是敏感部位,如眼睛、口鼻黏膜等要尽量避免使用红霉素软膏涂抹。二是过敏体质人群。红霉素过敏比较罕见,但这类人群依然存在,用药后如出现皮肤发痒、干燥和灼烧感等,要立即停药,并将局部药物清洗干净。三是大面积烧烫伤和外伤者,忌用红霉素软膏;褥疮、痔疮等创口严重者,也不建议用红霉素软膏。四是被蚊叮虫咬,出现过敏等非感染性疾病时,只有在专业医生判断有细菌感染时,才可以适量涂药。五是鼻出血、尿路感染,以及头癣、手足癣、疱疹等真菌或病毒感染所致的皮肤病,均不建议用红霉素软膏。
眼膏和软膏不可混用
滕海龙曾遇到一对祖孙,因为孙子眼睛发红,老人就给他涂了点红霉素眼膏,眼膏用完后,因为家里还有现成的红霉素软膏,老人就直接给孙子用上了。结果,孩子的眼睛反倒越来越不舒服了。
赵艳昭指出,很多人都有把红霉素软膏和红霉素眼膏混用的习惯,毕竟二者看上去都是“红霉素”,而且只差一个字。其实,这两种药物的用药方式和药效都有很大区别。“红霉素眼膏主要用于沙眼、结膜炎或眼外部感染,用药时涂于眼睑内,因此药品生产过程需严格无菌操作,以避免药物污染;而红霉素软膏是涂抹在皮肤表面的,并非无菌制剂。将它们混搭使用,尤其是将软膏当眼膏来用,其后果可想而知。”赵艳昭说。
另外,红霉素眼膏的浓度是0.5%,而红霉素软膏的浓度是1%,远高于前者。如果把红霉素眼膏当软膏用,可能会因为浓度不够而降低皮肤局部的抑菌抗感染效果。
遵从医嘱,保障用药安全
滕海龙告诫,作为抗菌药物,在用红霉素软膏之前,务必先经过医生或药师的确认并接受其相应的用药指导。同时,也要警惕药物过敏等不良反应的可能。对哺乳和妊娠期妇女,儿童、老年人、肝肾功能不好等特殊人群,应在医生指导下用药。
在正确使用红霉素软膏的情况下,症状基本在3日内都会改善,此时可以接着用药直到症状完全消失。但如果超过3天症状仍未缓解,且皮肤伴有红肿和脓液,就要赶紧停药就医。另外,红霉素软膏也不宜长时间频繁使用,以避免耐药菌的产生。
赵艳昭强调,“是药三分毒”,不管是使用内服药还是外用药都需谨慎,建议使用前咨询专业医生或药师。
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