静脉留置针由针芯、外套管、针座组成， 穿刺成功后将针芯撤出，软管留在血管中内，主要用于短期静脉输液，具有保护血管、减少患者反复穿刺、便于随时用药等优点，在临床使广泛使用。

对于儿童患者，首选留置针进行静脉输液已是行业共识，但不规范使用的现象仍随处可见。针对近段时间科室质控中出现的问题，大家进行了探讨并制定出了应对办法。特分享出来，供大家共同学习，共同提高。

问题1：穿刺点出血

【资料图】

小王是科室质控员兼静疗小组成员，她针对近一段时间科室留置针穿刺点出血发生率偏高这一问题和大家进行了交流。据她观察，当天留置就出血的占穿刺数量的2%，第二天出血的占5%，她总结出以下几点原因：

应 对

1. 穿刺前应重视消毒工作，消毒面积常规应大于8cm，但鉴于厂家不同，大家在消毒时应大于贴膜面积。

2. 待消毒液充分干燥后进针，避免将消毒液带入血管。

3. 送管时将软管外露2mm。

4. 穿刺成功后抚平贴膜，无张力粘贴。

5. 充分塑形。

问题2：冲封管

第一张图片系冲管时未充分冲洗干净，第二张图片中仅仅冲洗一个接头，封管后另一个接头内残留的药液回流至管腔。

欲解释这种现象，先来看看留置针的结构，目前临床上使用的留置针根据是否有封管夹分为开放式和密闭式，手术室等一些特殊科室用开放式留置针较多，大多数临床科室都使用密闭式留置针。《静疗规范》指出给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管。

应 对

问题3：封管后回血

临床工作中经常可看到明明封了管，可仍有回血，如下图：

原因：1、未正压封管。2、封管后患儿过度用力

应 对

问题4：正压接头在封管时未充分弹出

应 对

正压接头操作简单，无需针头，无需抗凝剂，接口适配度高，支持快速输液，在无任何连接件与之连接的情况下可呈封闭状态能保持无菌状态，因此，护理工作中要正确使用。

输液时严格无菌操作，用注射器抽取3～5ml生理盐水，去掉针头部分，无针状态下与正压输液接头相连，排出留置针内气体，备好透明敷贴，选择血管，常规消毒穿刺部位皮肤后进行穿刺，穿刺成功后拔出针芯部分，透明敷贴妥善固定，取下注射器，将输液器乳头端顶入正压接头，顺时针旋转拧紧。

输液结束，封管后将注射器乳头与正压输液接头逆时针旋转，分离即可，无需夹闭留置针封管夹。

再次输液时消毒正压接头即可。

问题5：固定不规范

质控小组成员小王说："虽然经过多次培训，可目前关于留置针的固定仍有不规范的地方，下面的图片是大家看那里不妥？"

大家看后共指出以下几点:

应 对

正确固定留置针，要点：

成功穿刺，安全留置，减少并发症是静脉输液的终极目标，静脉留置针目前虽说应用广泛，操作也相对简单，但若不注意细节，还是问题多多。

因此，工作中，一定要知其然，知其所以然，要养成良好的习惯，操作中严格遵循相关操作流程，确保患者安全。

来源：新浪新闻

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